第65章 奇葩掌门与奇葩掌门的风流儿子

建立的一套标准化治疗模式与治疗程序,以循证医学证据和指南为指导来促进治疗组织和疾病管理的方法,其目的是规范医疗行为,提高医疗质量并缩短疗程、降低成本[2]。在临床实践教学中,学生应熟悉和掌握其中的主要内容,了解患者入院后应采取的主要诊疗活动,重点医嘱(包括长期医嘱、临时医嘱)、主要护理工作及病程记录等。使学生主动建立临床动态思维,对学生医学实践有重要的指导意义。加强实践基地建设保障临床教学质量甘肃中医学院第一附属医院(甘肃省中医院)、甘肃中医学院第二附属医院均为三级甲等中医医院,共有1500张床位,病源丰富,可以满足本专业临床见习与实习的需求,为培养应用型高层次中西医临床人才提供了临床实践的基本保障。目前本专业还与甘肃省人民医院、天水市中西医结合医院等建立了广泛的联系,成为我院的临床教学培训基地,为本专业的临床实践教学提供了有效支撑。使学生快速地把理论知识与临床实践结合起来,有利于提高临床教学质量和对学生职业道德的培养。

    2临床实践教学与临床思维培养相结合

    在临床实践教学过程中,有针对性的选择一些具有代表性的典型病例,收集全部临床资料。通过临床实践的启发、引导,逐步建立用一种疾病解释多种临床表现的一元化疾病原则;用最新的发病率和疾病谱观点选择疾病;先器质性疾病,后功能性疾病;优先考虑可治性疾病,再考虑不可治疾病等临床诊断原则[3]。不断提高临床思维水平和运用临床思维的能力。临床实践与科研训练相结合在临床实践过程中积极鼓励学生开展科研实践活动,以培养学生的科研思维为目标,让学生经历选题、文献检索、课题设计、如何进行课题科学性、先进性和可行性分析、课题具体实施和总结等具体科研步骤。临床实践与科研训练相结合是培养高素质创新人才的有效途径。医学生科研能力的发展也是一个积累、逐步提高的过程,因此,提倡医学生早期接触科研活动,逐步加强科研实践能力[4]。

    3渗透人文社会科学思想

    在学生进入临床前夕,邀请知名医学专家相继开展“如何做一名合格实习医生”的教育活动,让学生了解自身的责任和义务;通过开展医、患沟通模拟,让学生进行“医”、“患”角色的扮演,培养学生良好的职业道德,引导学生树立“以人为本”的人文宗旨。通过人文社会科学教育培养本专业学生的人文素质和人文精神,塑造完善的人格和健全的个性,通过人文素养的内化过程,学会从一个更富有人性意义的层面上来理解医学的意义,学会承担自己的人生责任和社会责任[5]。加强临床技能考核进一步提高临床教学质量自2010年起,在毕业论文答辩的基础上,对中西医临床医学专业毕业生增加临床技能考核,参照中西医结合执业医师考核方式,对2010~2011届434名毕业生临床技能考核。 2011届总评成绩高于2010届,2011届普通本科生平均成绩较2010届提高了1.44分,2011届专升本平均成绩较2010届提高了2.04 分,同届毕业生专升本学生考核成绩高于普通本科生。虽然该考核方式仍有诸多不足之处,需要我们在今后的教学工作中进一步完善和加强。但加强临床技能考核,给学生带来了一定的压力,也增加了学习的动力,一定程度上达到了以考促学,提高临床教学质量的目的。

    医院是一个很特殊的服务行业，在很大程度上应该属于社会公益事业，其财政来源在早期也是国家拨款。但是随着市场经济制度的确立，医院旧有的体制很难生存下去，市场经济下，政策允许外来资金进入医院，使得医疗行业竞争加剧，医院也开始了市场化进程。现代医院越来越具有企业的性质，要想在激烈的市场竞争中求得生存，就要建立一整套完善的财务制度，把好财务关，实行科学化的管理。而只有财务管理科学化，才能促进医院合理的使用资金，提高资金使用率，加速资金周转，降低医疗服务成本，减少患者的医疗费用，缓解医患矛盾，提高经济效益。

    一、医院财务科学化管理的内涵

    医院财务科学化管理的目的是通过医院经营过程中的收支情况，来反医院盈亏状况，并以此为依据，在市场经济条件下分析和制定医院的经营方式，以求在劲烈的市场竞争中更合理的利用医院的资源，为患者提供更好的服务，减少医患纠纷，达到更好的社会效果，并满足医院自身发展的需求。随着医疗事业单位的市场化经营，医院财务管理工作的内容是对医院运作资金的筹集、分配和使用等财务活动所进行的计划、组织、协调和考核等工作以及处理由这些财务活动产生的财务关系，例如医院与制药企业之间的关系、公立医院与国家之间的关系等。

    二、医院财务科学化管理的措施

    要实现医院财务科学化管理，就要从各个方面人手，如对医院旧有的财务制度实行全面的改革、提升财务工作人员的素质和能力、加强资产管理等。要实现医院财务的增收，同时还要节减支出;要提高医院资金的使用率，加强周转;要在提高医院的经济效益的同时，履行好医院的职责。

    (一)建立科学的财务管理制度

    要实现财务的科学化管理，首先是要建立完善科学的财务管理制度。要让财务制度规范化、明细化，明确分工和奖惩措施，要让每个医院员工(包括财务人员和非财务人员)都能够明确制度规范，在财务制度下规范自己的行为。医院的财务制度包括：现金的收入入库制度、一般资金的使用支配制度、工资奖金分配制度、大型设备及重要工程建设评估投资制度、特别贡献奖奖励制度、资金使用评估制度、采购验收制度、固定资产使用管理制度、水电使用及低值易耗品领用制度等。各项制度的建立必须要结合医院自身实际，广泛征求医院广大职工的意见和建议，要从医院的实际出发，务求制度合理化。而且具体制度还应体现节约、激励、廉政和科学合理的思路。制度一旦建立，就必须要严格执行，应该从上而下率先垂范，严格按制度和程序办事，做到不越权不越位。明确各自的职责和权限。医院财务还应该加强外部监督，科学合理的使用资金，有效地堵塞漏洞。解决经费物资流失、浪费严重等问题。从而极大限度地调动广大医务人员的积极性，实现又好又快地健康发展。

    (二)加强财务人员素质和能力培训

    具体合理的财务制度，离不开财务人员的具体实施。所以。医院一定要加强财务人员的素质和能力培训。在市场经济制度确立之前，医院大都靠吃“公粮”，尤其是公立医院，没有竞争和生存压力。财务制度也是漏洞百出，在很长一段时间内制约了医院的发展。特别是一些医院领导对于财务制度不够重视，不了解财务制度对医院的重大作用，工作重心放在医院硬件建设上和医师的培养上，不懂得领导在医院财务管理过程中应起到的作用和肩负的职责，更不懂得财务管理是现代医院经济工作管理的核心、纽带和杠杆。对于医院财务人员的选用不重视，没有严格的选人用人制度，甚至没有学历和工作经验的要求。出现了财务人员不懂、不会、不够专业的现象，造成了医院自愿的浪费，给财务增加了负担。